Nursing 9

삭센다 (비만치료주사, 삭센다 효과와 원리 가격)

1. 삭센다 리라글루타이드란? 성분명 liraglutide 리라글루타이드 다이어트약으로 유명해진 삭센다는 원래 당뇨병을 치료하기 위해서 만들어진 약이었다고 합니다. 우리가 알아야 할 것은 비만은 만성적인 질환이라서 오랜시간을 들여 치료해야 한다는 것인데요. 그 말은 즉슨, 장기 복용 해야한다는 의미이고 의사들은 '비만약 중에는 뇌에 작용 하는 약들이 많아서 반드시 안전성을 확인 해야 한다.'고 조언합니다. 따라서 피치 못하게 약물을 사용하게 된 경우에는 FDA 에서 승인 한 약들 중에서 고르는게 좋습니다. 또한 약을 사용하는 중에도 주치의와 함께 상담하며 가지고 있는 병력이나 부작용의 발생에 대해 소통하고 이야기 해야합니다. 그 동안 우리나라에 체중감량을 목적으로, 장기간 사용에 안정성이 확보된 약들 중..

Nursing 2020.06.27

Anticoagualnts 항응고제 와파린과 NOAC의 차이

항응고제는 경구약과 투여약이 있습니다. 항응고제는 주로 정맥혈전(심방세동)에서 주로 사용합니다. 가장 유명한 와파린은 60년 역사를 지닌 약이며 noac은 와파린을 대체해서 최근 개발된 약입니다. 오늘은 가장 많이 사용하고 있는 경구용 항응고제인 와파린과 NOAC의 차이를 알아보겠습니다. 1.와파린 경구용 항응고제의 대표적인 약물로 coumarin계 약물입니다. 이는 비타민 K에 의해 합성되는 2,7,9,10번 응고인자를 억제해서 작용합니다. 이는 지난 60년간 사용해왔으며 Vitamin K활성화 요소 억제로 항응고 효과가 나타나는 것입니다. 이 부분이 가장 중요하니 기억해두는 것이 좋습니다. PT,INR(2~3)혈액검사를 매일 f/u해줍니다. 주의해야할 점은 Vit K가 함유된 감,녹황색채소 또는 브로..

Nursing 2020.06.26

급성심부전과 심방세동 ICU 환자 케이스

ICU 환자 치료 케이스 1) Adute heart failure 급성심부전의 치료 2)Atrial fibrilation 심방세동의 치료 1.f/u lab에서 Troponin 상승 소견을 받고 심장내과로 전과되었다. 2.ECHO (에코 카디오그램 : 심초음파)에서 Wall motion에는 이상 소견이 없었다. 전신 상태 악화로 인해서 acute heart failure 때문에 edema가 발생했다. 심부전이 발생하면 왜 edema가 발생할까? 이데마의 발생과정은 기관들의 유기적인 관계 그리고 심장과 페의 위치,구조를 생각하면 쉽습니다. 심장과 폐는 혈관으로 이어져 있기 때문에 심부전이 생기면 심장에 과부하가 옵니다. 심장이 과부하 되면 혈액을 정체시키게 됩니다. 심장이 펌프질을 해주지 못하고 있으니 심장..

Nursing 2020.06.26

항생제 내성 반응검사 AST (Anti/After skin test)

오늘은 항생제 반응 검사 하는 방법에 대해 간단히 알아보도록 하겠습니다. 항생제 피내주사를 시행하는 방법과 순서를 알아보고 나서 양성반응이나 음성반응에 따라서 해야할 것들을 정리해보겠습니다. 1.항생제 피내주사 시행법 그 전에 주의해야 할 것은 발적이나 부종, 상처 부위에는 피해주셔야 합니다. 양성반응시에 원인 분석이 불가능하기 때문입니다. 또한 AST 안티/애프터 스킨 테스트는 주로 전박내측이나 가슴 윗부분에 또는 견갑골 부위에 주로 시행합니다. 제일 처음 알콜솜으로 약 5cm정도의 원을 그려가며 피부를 소독해줍니다. 그 부위에 피내주사를 시행하면 됩니다. 알콜솜의 알콜이 날아갈 수 있도록 잠시 기다렸다가 1cc syringe(주사기)에 AST약물을 주입해둡니다. syringe cap을 벗깁니다.피부를..

Nursing 2020.06.26

혈관지지법과 정맥주사의 합병증

1. 환자에게 IV를 피해야 할 부위 신경손상 합병증이 발생 가능하므로 손목 부위의 신경손상을 예방할 수 있도록 손목 부위에서 세 손가락 이내의 부위에 IV를 하지 말아야 합니다. 정맥의 내막에는 혈액 흐름을 심장으로 되돌리기 위해 판막이 형성되어 있고, 정맥천자 시 판막이 손상을 받으면 세포와 혈소판이 혈관벽에 유착되어 혈전을 유발합니다. 판막은 극도로 작거나 크지 않은 정맥에 주로 존재하는데 정맥 분기점에서 찾을 수 있습니다. 개인차가 상당히 크기 때문에 판막의 위치를 특정 지어 설명해드릴 수는 없지만 토니 켓을 적용했을 때 판막이 도드라져 보이면 그 부위는 피해 주어야 합니다. 정맥이 교차하는 지점에도 정맥주사를 피해야 합니다. 정맥이 교차하는 지점에 IV를 하면 정맥혈류가 원활하게 순환하지 못하기..

Nursing 2020.06.26

정맥주사 이론편 : 카테터 사용의 실전

1. LC환자에게의 카테터 사용 LC환자가 복수천차를 사용할 때도 카테터를 사용합니다. LC환자랑 Liver cirrhosis의 약자이며 간이 좋지 않으면 복수가 찹니다.이런 환자들이 복수천자(paracentesis)를 할 때 사용하는 카테터는 16G 또는 18G long needle입니다. 보통 para를 할 때는 SONO(ultrasonography:초음파)를 유도하여 복수 수위를 확인하고 나서 진행하는 것이 일반적입니다. 요즘은 휴대용으로 가지고 다닐 수 있는 sono도 있어서 편리해졌습니다. 그리고 sono를 하기전에 복수는 타진이나 AC(복부둘레) 및 각종 lab을 통해 감별을 합니다. 2. 카테터 사용의 실전 (1) 올바른 정맥 카테터의 선택과 환자 준비 시키기 먼저 불안을 예방할 수 있도록 ..

Nursing 2020.06.26

정맥주사 이론편 : IV상황에 맞는 카테터 선택하기

1. 상황에 맞는 카테터 선택하기 수술 (OP) 수혈(Transfusion) 응급치료가 필요한 경우 이런 경우에는 환자에게 큰 gage를 가진 카테터를 선택해 사용해야 합니다. 응급 시 수액보충이나 Bolus로 Epinephrine이나 amiodaroe등의 생명을 구하는 약물을 투여할 때는 게이지가 무조건 큰 것을 선택합니다. 보통 18게이지 이상으로 IV루트를 확보해주어야 합니다. 중환자실(ICU)나 응급실(ER)은 보통 C-line (중심정맥관)이 있지만, 없을 경우에는 빨리 18G나 적어도 20G이상은 선택해서 IV 루트를 확보해야 환자생명을 구하는 길입니다. CT같은 경우에는 정맥 조영제를 사용해서 찍어야 하는 CT종류가 있는데, 예를 들면 Contrast, embolism CT같은 경우네느 반드..

Nursing 2020.06.26

정맥주사 이론편 : 카테터의 종류와 구분

정맥주사 이론에 대한 설명과 혈관 지지 법 배우기 오늘은 IV Catheter anatomy의 정확한 명칭과 환자 준비단계, 올바른 혈관 찾는 방법과 바늘 삽입법. 또한 정맥주사 후 나타날 수 있는 부작용과 합병증에 대하여 알아보겠습니다. 카테터의 종류와 구분 카테터는 Gage별로 18G-24G까지는 네 가지가 있는데 보통 임상에서 쓰이는 카테터입니다. 녹색 분홍색 파란색 노란색으로 카테터 직경이나 길이가 색으로 구분되어 있습니다. 카테터는 gage 종류별로 직경이나 길이와 쓰임만 다를 뿐이지 그 외의 구조나 기능은 모두 똑같습니다. 우선 카테터 캡을 벗기고 나열해봅니다. 1. IV Cath와 Anatomy의 설명 - IV 카테터의 구성품들의 정확한 명칭 알아보기 먼저 혈관을 puncture 하는 역할을..

Nursing 2020.06.26

이뇨제에 관하여

이뇨제는 diuretics라고 부릅니다. 약물중에 가장 기초적이고 중요한 이뇨제는 쓰임이 다양합니다. (1) Kidney의 구조 Kidney는 Nephrone으로 이루어져 있어요. Nephrone은 신장의 기본 단위로 100만개 이상 존재합니다. Nephrone은 사구체 세뇨관 집합관으로 구성되어 있습니다. 사구체는 모세혈관으로 촘촘히 구성되어 있으며 여과가 일어납니다. 보우만 캡슐이라고도 부르는데 입자가 큰 물질들은 여과되지 않고 그냥 혈액으로 흘러내려가버립니다. Nephrone : 네프론은 근위 세뇨관 PCT, Henle고리, 원위세뇨관 DCT, 집합관 DC로 이루어져있습니다. 위치에 따라서 작용하는 약물이 존재하기 때문에 네프론의 구조를 알고 있는 것이 중요합니다. 위치에 따라 작용하는 약물의 5가..

Nursing 2020.06.26