Anticoagualnts 항응고제 와파린과 NOAC의 차이

항응고제는 경구약과 투여약이 있습니다. 항응고제는 주로 정맥혈전(심방세동)에서 주로 사용합니다.

가장 유명한 와파린은 60년 역사를 지닌 약이며 noac은 와파린을 대체해서 최근 개발된 약입니다.

오늘은 가장 많이 사용하고 있는 경구용 항응고제인 와파린과 NOAC의 차이를 알아보겠습니다.

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• 1.와파린

경구용 항응고제의 대표적인 약물로 coumarin계 약물입니다. 이는 비타민 K에 의해 합성되는 2,7,9,10번 응고인자를 억제해서 작용합니다.

이는 지난 60년간 사용해왔으며 Vitamin K활성화 요소 억제로 항응고 효과가 나타나는 것입니다. 이 부분이 가장 중요하니 기억해두는 것이 좋습니다. 

PT,INR(2~3)혈액검사를 매일 f/u해줍니다.

주의해야할 점은 Vit K가 함유된 감,녹황색채소 또는 브로콜리를 과다섭취하면 안됩니다. 저녁에 복용해야하는데 와파린은 투여하고 나서 2~8시간 후에 최고 혈중농도에 도달하기 때문입니다. 따라서 저녁에 복용효과를 높일 수 있습니다. 취침전에(HS) 복용하도록 합니다.

 오전에 혈액검사하고 당일 저녁에 용량조절하기에 용이합니다. 와파린은 다른 약물이나 음식과 상호작용이 많아서 임상에서는 사용하기 까다로운 약이라고 취급되기 때문에 효과가 조금 떨어져도 항혈소판제인 아스피린을 사용하기도 합니다. 

바로 이런 불편함 때문에 NOAC이 개발되었습니다.

 

 

 

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• 2. NOAC

약물상호작용이나 출혈부작용이 와파린에 비해 상대적으로 적습니다.  혈액검사를 매일 하지 않아도되고 작용시간이 빨리 일어납니다.

Noac의 장점은 뇌졸중이나 뇌출혈, 외장관계출혈도 현저하게 적습니다. 다비가트란(프라닥산)은 혈액응고인자 트롬빈을 억제하여 항응고 작용을 합니다. 반감기가 짧다는 점을 기억해두는 것이 좋습니다. 

<noac의 종류>

• Dabigatran (pradaxa) 트롬빈억제제

• Rivaroxaban(Xarelto) XA억제제 - XA인자를 억제하는 Ban(억제하다) 의미

• Apixaban(Eliguis) :Xa억제제

• Edoxaban(Lixiana) : Xa억제제